Contoh Surat Pernyataan Sikap CPNS

Contoh Surat Pernyataan Sikap 

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama                              : Deden Wahyudin
Tempat dan Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 14 Juni 1982
Agama                             : Islam
Alamat                             : Kp. Sukamulya Rt 01 Rw 05 Ds. Sukanagalih Kec. Rajapolah 
                                         Kab. Tasikmalaya


Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Setia pada Pancasila sebagai Dasar Negara, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945.
2. Tidak pernah menjadi anggota partai politik.
3. Tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan hukum tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 ( lima ) tahun atau lebih tidak termasuk tindak pidana politik dan / atau tindak pidana karena kealpaan.
4. Tidak sedang menduduki jabatan politik, jabatan struktural, dan jabatan fungsional dalam jabatan Negeri.
5. Bersedia bekerja penuh waktu.
6. Bersedia tidak menduduki jabatan di pemerintahan dan Badan Usaha Milik Negara (BUMN) / Badan Usaha Milik Daerah ( BUMD ) selama masa keanggotaan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila dikemudia hari terbukti pernyataan ini tidak benar.

Rajapolah, Agustus 2014

Deden Wahyudin